تخطي إلى المحتوى تخطي إلى التذييل
الطبيب
المنصة السعودية للتوعية بالورم النقوي المتعدد (المايلوما)

التصنيف المرحلي للمرض

التصنيف المرحلي للمرض النقوي المتعدد (المايلوما)

ملخّص عملي لأنظمة التصنيف المعتمدة: ISS، R-ISS، و R2-ISS — وفق ما ورد في الملف المرفوع (SMWG 2025 + مراجعات 2024).

ISS – النظام الدولي المرحلي (International Staging System)

الفكرة العامة

  • تصنيف بسيط يعتمد على مؤشرين مصليين من حالة المرض العبئية (Tumor burden).
  • مناسب كنقطة انطلاق لتقدير خطورة المرض بشكل أولي.

المكوّنات

  • β2-microglobulin
  • Albumin
المرحلةيعتمد علىملاحظات
ISS I–III توليفة β2-microglobulin + Albumin لا يتضمن عوامل وراثية خلوية أو LDH.

R-ISS – النظام المرحلي المُنقّح (Revised ISS)

لماذا R-ISS؟

لتحسين دقّة التنبؤ؛ يضيف عوامل بيولوجية تعكس عدوانية المرض.

المكوّنات

  • مرحلة ISS الأساسية.
  • عوامل وراثية عالية الخطورة (High-risk cytogenetics) وفق التقييم الخلوي.
  • LDH كمؤشر للنشاط/العدوانية.
المخرجاتالوصف المختصر
R-ISS I–III دمج ISS مع حالة LDH ومع وجود/غياب السيتوجينيتك عالية الخطورة.

R2-ISS – المراجعة الثانية للنظام المرحلي

هدف التطوير

تفصيل أدق لمخاطر المرض عبر نظام نقاط (Scoring) يدمج متغيرات إضافية ضمن إطار قياسي.

المكوّنات

  • الأساس: عناصر ISS.
  • عوامل سيتوجينيتك عالية الخطورة (كما ورد بالملف).
  • LDH وتكامل المتغيّرات في تقييم مُحسّن على شكل درجات.
المرحلةالفلسفةملاحظات
R2-ISS I–IV تقسيم أدق باستخدام نظام نقاط يجمع العبء الورمي، عوامل العدوانية، والوراثيات عالية الخطورة. يوفّر تمايزًا أفضل بين الفئات المتوسطة مقارنةً بـ R-ISS.

مقارنة مختصرة بين الأنظمة

النظام المؤشرات المصلية LDH السيتوجينيتك عالية الخطورة عدد الفئات أبرز الفروق
ISS β2-microglobulin + Albumin غير مدرج غير مدرج 3 فئات أبسط نظام، نقطة بداية للتقييم.
R-ISS ISS (β2-M + Albumin) مدرج مدرج 3 فئات تحسين التنبؤ بإضافة عدوانية المرض وعوامله الوراثية.
R2-ISS ISS مدرج مدرج بتفصيل أعلى 4 فئات تمييز أدق للفئات المتوسطة عبر نظام نقاط مُحسّن.

قائمة المراجع

  • 1. Saudi Myeloma Working Group (SMWG). 2025 Guidance.
  • 2. Rajkumar SV. Multiple myeloma: 2024 update on diagnosis, risk-stratification, and management. Am J Hematol. 2024.
  • 3. D’Agostino M, et al. Second revision of the ISS (R2-ISS) for multiple myeloma. J Clin Oncol. 2022.
اذهب إلى الأعلى